Персональный сайт
гинеколога - хирурга

Персональный сайт гинеколога - хирурга

Гайдаровой Арапат Эльдаровны

Пролапс тазовых органов: современные методы лечения

Пролапс тазовых органов: современные методы лечения

Пролапсом (в переводе с латинского – выпадение) тазовых органов у женщин называется патология, характеризующаяся опущением стенок (передней и задней) влагалища и органов малого таза (матка, мочевой пузырь, кишечник) с выходом их за границы своего обычного анатомического местоположения. При этом нарушается должное функционирование данных органов. Чтобы было понятно, простыми словами пролапс органов таза ещё называют в народе грыжей. В России больше четверти гинекологических заболеваний женщин в возрасте до 50 лет приходится именно на опущение органов малого таза, а после 50 лет – этот показатель доходит до 40%.

Признаки патологии

Пролапс органов таза у женщин приводит к их функциональным нарушениям, клинически обычно проявляется в начальных стадиях следующим образом:

  • болями в нижней части брюшной области;
  • запорами;
  • недержанием мочи;
  • затруднённым мочеиспусканием;
  • частыми позывами к мочеиспусканию.

В запущенных случаях болезнь приводит к серьёзным осложнениям со стороны органов мочеполовой системы, патологиям толстого кишечника, а также развитием варикозного расширения вен нижних конечностей.

Каковы причины заболевания?

Среди причин, ведущих к ослаблению мышц тазового дна, растяжению мышц, поддерживающих матку и, как результат, к опущению органов таза у женщин, прежде всего следует назвать:

  • травмирование тазового дна, т. е. мышц и связок вокруг органов малого таза и крепящихся к его стенкам. Чаще всего такие травмы происходят при родах;
  • недостаточная выработка организмом женских половых гормонов – эстрогенов (эстрогенная недостаточность). Это приводит к дистрофическим нарушениям в тканях и мышцах тазового дна;
  • систематические физические воздействия на тазовое дно;
  • хронические болезни органов малого таза;
  • соматические патологии (бронхит, астма, запоры), ухудшающие кровоснабжение в малом тазу, повышают внутрибрюшное давление;
  • чрезмерно большая масса тела, способствует увеличению брюшного давления;
  • гиподинамия – создающая лишние нагрузки на тазовое дно.

Классификация болезни

В зависимости от того, какой конкретно орган подвергся патологическим изменениям, различают следующие категории пролапса женских органов:

  1. Цистотеле. Опущение передней стенки влагалища.
  2. Ректоцеле. Опущение задней стенки влагалища.
  3. Утероцеле. Опущение матки.
  4. Выпадение купола влагалища.

С учётом тяжести патологии различают следующие 4 степени опущения тазовых органов:

  1. Шейка матки опустилась до середины влагалища.
  2. Пролапс половых органов достиг входа во влагалище.
  3. Шейка матки и стенки влагалища опустились дальше половины длины влагалища.
  4. Матка и стенки влагалища полностью выпали за пределы влагалища.

Методы лечения

Современное лечение пролапса тазовых органов женщины проводится как консервативным, так и хирургическим путём. Здесь важным критерием выбора метода лечащим врачом-гинекологом является степень заболевания.

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания пациенткам с 1 и 2 степенью пролапса рекомендовано проведение консервативной терапии. Она включает в себя:

  • недопущение подъёма тяжестей (более 3 кг) и тяжёлой физической работы;
  • лечебная гимнастика по методу Атарбекова;
  • упражнения Кегеля для развития мышц тазового дна;
  • упражнения для укрепления пресса ("велосипед" и др.);
  • вумбилдинг – интимная гимнастика для улучшения тонуса вагинальных мышц;
  • пилатес - комплекс гимнастических общеукрепляющих упражнений;
  • стретчинг – упражнения для развития эластичности, подвижности мышц и связок;
  • лазерное омоложение интимной зоны по методике Mona Liza Touch;
  • применение специальных гормональных средств (таблетки, внутривлагалищные свечи, крема) при эстрогенной недостаточности;
  • физиотерапия (лазер, магнитное поле);
  • безоперационная, инъекционная пластика влагалища и др.

Важное значение имеет соблюдение диеты. В этом направлении рекомендуются кисломолочные продукты, овощи, фрукты, т. е. пища, необходимая для нормализации функции кишечника.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, а также при 3, 4 степенях пролапса органов малого таза возникает необходимость в проведении хирургической операции. Для этих целей в настоящее время гинекологи-хирурги применяют современные методы хирургического устранения опущения тазовых органов у женщин. В настоящее время в гинекологической хирургии популярны такие современные и эффективные методы оперативного лечения, как:

  • субфасцинальная кольпоперинеопластика, т. е. пластическая операция влагалища и промежности, являющаяся эффективным вариантом посттравматического восстановления тазового дна;
  • кольпорафия. Применяется для эффективного восстановления передней и задней стенок влагалища с использованием собственных тканей;
  • леваторопластика. Восстанавливает тазовое дно, укрепляет заднюю стенку влагалища, позволяет возвратить выпавшие половые органы в нужное место;
  • реконструкции тазового дна с использованием сетчатых имплантов. Проводится для укрепления поддерживающего аппарата, когда он практически разрушен.

Для достижения большей результативности проводимого лечения в некоторых случаях может потребоваться комбинирование различных методов хирургического вмешательства.

Гайдарова Арапат Эльдаровна, врач - гинеколог - хирург в Махачкале, специалист высшей категории, Заслуженный врач республики Дагестана, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ДГМУ.

Телефон для записи на приём: 8-988-293-59-59.

Количество просмотров материала: 456