Пролапсом (в переводе с латинского – выпадение) тазовых органов у женщин называется патология, характеризующаяся опущением стенок (передней и задней) влагалища и органов малого таза (матка, мочевой пузырь, кишечник) с выходом их за границы своего обычного анатомического местоположения. При этом нарушается должное функционирование данных органов. Чтобы было понятно, простыми словами пролапс органов таза ещё называют в народе грыжей. В России больше четверти гинекологических заболеваний женщин в возрасте до 50 лет приходится именно на опущение органов малого таза, а после 50 лет – этот показатель доходит до 40%.

Признаки патологии

Пролапс органов таза у женщин приводит к их функциональным нарушениям, клинически обычно проявляется в начальных стадиях следующим образом:

• болями в нижней части брюшной области;
• запорами;
• недержанием мочи;
• затруднённым мочеиспусканием;
• частыми позывами к мочеиспусканию.

В запущенных случаях болезнь приводит к серьёзным осложнениям со стороны органов мочеполовой системы, патологиям толстого кишечника, а также развитием варикозного расширения вен нижних конечностей.

Каковы причины заболевания?

Среди причин, ведущих к ослаблению мышц тазового дна, растяжению мышц, поддерживающих матку и, как результат, к опущению органов таза у женщин, прежде всего следует назвать:

• травмирование тазового дна, т. е. мышц и связок вокруг органов малого таза и крепящихся к его стенкам. Чаще всего такие травмы происходят при родах;
• недостаточная выработка организмом женских половых гормонов – эстрогенов (эстрогенная недостаточность). Это приводит к дистрофическим нарушениям в тканях и мышцах тазового дна;
• систематические физические воздействия на тазовое дно;
• хронические болезни органов малого таза;
• соматические патологии (бронхит, астма, запоры), ухудшающие кровоснабжение в малом тазу, повышают внутрибрюшное давление;
• чрезмерно большая масса тела, способствует увеличению брюшного давления;
• гиподинамия – создающая лишние нагрузки на тазовое дно.

Классификация болезни

В зависимости от того, какой конкретно орган подвергся патологическим изменениям, различают следующие категории пролапса женских органов:

1. Цистотеле. Опущение передней стенки влагалища.
2. Ректоцеле. Опущение задней стенки влагалища.
3. Утероцеле. Опущение матки.
4. Выпадение купола влагалища.

С учётом тяжести патологии различают следующие 4 степени опущения тазовых органов:

1. Шейка матки опустилась до середины влагалища.
2. Пролапс половых органов достиг входа во влагалище.
3. Шейка матки и стенки влагалища опустились дальше половины длины влагалища.
4. Матка и стенки влагалища полностью выпали за пределы влагалища.

Методы лечения

Современное лечение пролапса тазовых органов женщины проводится как консервативным, так и хирургическим путём. Здесь важным критерием выбора метода лечащим врачом-гинекологом является степень заболевания.

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания пациенткам с 1 и 2 степенью пролапса рекомендовано проведение консервативной терапии. Она включает в себя:

• недопущение подъёма тяжестей (более 3 кг) и тяжёлой физической работы;
• лечебная гимнастика по методу Атарбекова;
• упражнения Кегеля для развития мышц тазового дна;
• упражнения для укрепления пресса ("велосипед" и др.);
• вумбилдинг – интимная гимнастика для улучшения тонуса вагинальных мышц;
• пилатес - комплекс гимнастических общеукрепляющих упражнений;
• стретчинг – упражнения для развития эластичности, подвижности мышц и связок;
• лазерное омоложение интимной зоны по методике Mona Liza Touch;
• применение специальных гормональных средств (таблетки, внутривлагалищные свечи, крема) при эстрогенной недостаточности;
• физиотерапия (лазер, магнитное поле);
• безоперационная, инъекционная пластика влагалища и др.

Важное значение имеет соблюдение диеты. В этом направлении рекомендуются кисломолочные продукты, овощи, фрукты, т. е. пища, необходимая для нормализации функции кишечника.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, а также при 3, 4 степенях пролапса органов малого таза возникает необходимость в проведении хирургической операции. Для этих целей в настоящее время гинекологи-хирурги применяют современные методы хирургического устранения опущения тазовых органов у женщин. В настоящее время в гинекологической хирургии популярны такие современные и эффективные методы оперативного лечения, как:

• субфасцинальная кольпоперинеопластика, т. е. пластическая операция влагалища и промежности, являющаяся эффективным вариантом посттравматического восстановления тазового дна;
• кольпорафия. Применяется для эффективного восстановления передней и задней стенок влагалища с использованием собственных тканей;
• леваторопластика. Восстанавливает тазовое дно, укрепляет заднюю стенку влагалища, позволяет возвратить выпавшие половые органы в нужное место;
• реконструкции тазового дна с использованием сетчатых имплантов. Проводится для укрепления поддерживающего аппарата, когда он практически разрушен.

Для достижения большей результативности проводимого лечения в некоторых случаях может потребоваться комбинирование различных методов хирургического вмешательства.

Гайдарова Арапат Эльдаровна, врач - гинеколог - хирург в Махачкале, специалист высшей категории, Заслуженный врач республики Дагестана, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ДГМУ.

Телефон для записи на приём: 8-988-293-59-59.

Количество просмотров материала: 777